После рождения ребенка, а часто и еще до его появления, каждая женщина задумывается о том делать или нет своему ребенку прививки, если делать, то какие, какие вакцины лучше, как подобрать наиболее подходящую т.п. У нас в стране есть утвержденный календарь прививок, которого по возможности, будет придерживаться ваш педиатр.
С просьбой помочь разобраться в плюсах и минусах вакцинации, я обратилась к человеку, который уже больше 30 лет ставит прививки детям – к нашей участковой медицинской сестре Маценко Галине Александровне.
В первые сутки после рождения ребенок получает свою первую прививку – прививку от гепатита Б, как показывает мой опыт, в роддоме вообще не интересуются мнением мамы по этому поводу (рожала я дважды, в двух разных роддомах). По этому, хорошо бы поинтересоваться заранее, о том какой вакциной будут прививать новорожденного, и, если вы приняли решение не прививать ребенка, то заранее написать отказ. Для меня это было не критично, так как я решила делать прививки, если не будет медицинского обоснования отложить их. Надо сказать, что в роддоме одному из моих детей не ставили БЦЖ, а другому — прививку против гепатита Б, в связи с выявленными сразу после рождения проблемами. Что говорит о том, что медперсонал роддомов действует не бездумно — по инструкции, а исходя из конкретных условий.
В прессе и по телевидению часто попадаются дискуссии о целесообразности прививания в роддомах, спросим у Галины Александровны:
А (автор — Александра): -Необходимо ли прививать всех детей в роддоме от гепатита и туберкулеза. Может нужно прививать только группу риска?
ГА (Галина Александровна): -Ситуация на данный момент такова, что здоровых детей практически нет, все рождаются с группой риска. В роддоме ставятся прививки от гепатита Б и туберкулеза, сами знаете, что эти болезни у нас широко распространены, по этому прививать, конечно, нужно. Единственное, нужно очень внимательно и насторожено относиться к детям после прививок, по тому, что не известно, как поведет себя организм новорожденного. Однако за столько лет практики на моем участке не было случаев осложнения или заболевания после этих прививок. Я всегда обращаю внимание родителей на то, что туберкулез – это тяжелейшее заболевание, а передается он не только от человека к человеку, но от животных к человеку, от крупного рогатого скота, например.
А: — Как вы относитесь к такой статистике, что среди детей, заболевших туберкулезом, около 80% были вакцинированы вакциной БЦЖ и около 30%- ревакцинированы этой же вакциной.
ГА: — Конечно, здесь все просто идет по накатанной, нужно внедрение новых эффективных вакцин с учетом изменчивой структуры возбудителя и принятия мер по ограничению распространения особо устойчивых форм микробактерий. Но пока мы имеем только вакцину БЦЖ и БЦЖ-М – для ослабленных деток. Тут еще нужно брать в расчет правильность проведения прививки . Это по настоящему ювелирная работа. Холодный абсцесс, например, признак нарушения техники проведения прививки. БЦЖ вакцина живая и капризная, должна храниться в темноте, в холодильнике и открытой быть не более двух часов. Как правило, для вакцинации БЦЖ вводится определенный день, а в больших поликлиниках даже отдельный кабинет выделяется под прививочный кабинет для этой вакцины. Нарушение условий вакцинации может привести к ее неэффективности
А: — А какая вакцина лучше на ваш взгляд отечественная или зарубежная?
ГА: — В принципе, наши вакцины – это не плохие вакцины и БЦЖ, и ряд других. Мы работаем преимущественно с нашими вакцинами, но лет 8 назад мы предлагали по желанию привиться Энджерикс Б (против гепатита Б – французского производства), даже в роддомах платно предлагали Энджерикс Б. Мне кажется они одинаковые: побочных эффектов мне не встретилось, а иммунитет устойчивый вырабатывается и на ту, и на другую.
А: — Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка проводится вакциной АКДС и от полиомиелита капают в рот ИПВ – это тоже наши вакцины, как они переносятся?
ГА: — АКДС переносится с повышением температуры до 38.5 градусов, но я иногда встречаю повышение температуры и до 39 градусов, вялость у детей, раздражительность, капризность. Мы заканчиваем прививать этой вакциной, советуем родителям привить детей зарубежной вакциной Тетракок, которая переносится легче, но пока это, к сожалению, платно, сама вакцина обходится около двух тысяч.
А: — А как можно привиться другой вакциной? Куда нужно обратиться?
ГА: — Наша поликлиника не предоставляет платных услуг, кроме бесплатных вакцин у нас нет других. По этому нужно обратиться в соответствующее медицинское учреждение, где это сделают за деньги. Как правило, в платной поликлинике прививки делаются под надзором иммунолога, и нужно взять медицинскую карту у своего педиатра, в которой будет сделана соответствующая запись. Потом отметка о прививке переносится в карту профилактических прививок.
А: — А как переносятся паротитная и коревая вакцины?
ГА: — Паротитно- коревая вакцина – это одна вакцина, здесь нужно с осторожностью прививать, если у ребенка есть аллергия на куриный белок, но обычно к году (когда начинается вакцинация) уже известно, есть ли она. Как правило, паротитно-коревую прививку делают вместе с прививкой от краснухи – реакций на них в моей практике не было.
А: -А как быть, если ребенок аллергичный?
ГА: — В этом случае проводится десенсибилизирующая подготовка. За 3 дня по предложенному педиатром графику, ребенок получает препараты, которые направлены на уменьшение аллергических реакций, из пищи исключаются продукты, которые могут вызвать аллергию, рекомендуется оберегать ребенка от переутомления.
А: — А какие бывают реакции на прививки вообще?
ГА: — В первые 20-30 минут мы наблюдаем за ребенком, вот почему мы говорим не уходить сразу после прививки – может развиться реакция по типу анафилактического шока.
В этом случае оказывается помощь сразу же в процедурном кабинете, обычно это введение гормонов (во-первых, это адреналин, за ним сразу глюкокортикоиды в больших дозах, эуфилин для облегчения дыхания).
Еще бывают местные и общие реакции на прививки. Общие – это температура до 38,5 градусов, недомогание, ребенок плаксивый, а местные реакции – это уплотнения, не большой отек в месте введения вакцины (до 5 мм ). Эти реакции могут сохраняться от 1 до 3х дней.
А: — Что такое медотвод. Кто его может дать и на какой срок?
ГА: — Медотвод от прививок – это медицинский отвод от прививок после какого-либо перенесенного заболевания. Его выписывает участковый педиатр либо другой специалист, у которого ребенок наблюдался. Часто бывает, что медотвод дает невролог, он смотрит ребенка и если видит неврологическую патологию – назначает лечение, а в карте записывает либо медотвод от прививок на время лечения (от недели до месяца) либо пишет, что прививки проводить можно, но в щадящем режиме и описывает, как конкретно нужно прививать в этом случае. Раньше после каждого ОРЗ давался медотвод – месяц, сейчас в легких случаях ОРЗ и даже гриппа, рекомендуется прививаться сразу после выздоровления. Но я считаю, что две недели все равно нужно давать детскому организму на восстановление. Бывают медотводы и на более длительный срок, но решение о них принимается ВКК.
У меня на участке есть ребенок после операции на сердце, у которого медотвод от профилактических прививок на полгода. А сейчас вспышка полиомиелита, и такого ослабленного ребенка желательно привить в первую очередь, ведь полиомиелит – это детский паралич.
А: — Зачем нужны ревакцинации? Реакция на ревакцинацию обычно такая же как и на первую прививку? На что следует обращать внимание при ревакцинации?
ГА: — Ревакцинации нужны для установления иммунитета, чтобы антитела к заболеваниям были постоянно в высокой концентрации. Рекомендации на ревакцинацию такие же, как и для первой вакцинации, если требуется, то производится предварительная подготовка ребенка, а после вакцинации так же внимательно нужно следить за состоянием маленького пациента. Про реакцию на вакцинацию можно сказать, что она ослабевает, как правило, но встречаются и случаи устойчивого повышения температуры.
А: — А есть ли способ выяснить, нужна ли вакцинация ребенку, или его иммунитет и так достаточно сильный?
ГА: — Конечно, есть исследование напряженности иммунитета. Мы его используем, когда на участок поступают дети без медицинской карты или прививочного сертификата. Но опять- таки, это обследование платное и у нас в поликлинике сделать его, к сожалению, нельзя.
А: -На сколько эффективны прививки? Бывали ли в вашей практике случаи заболевания привитых детей?
ГА: — Ну а как же? Конечно, были, например, краснухой могут болеть привитые дети, но течение болезни на много легче чем у не привитых. Паротита не было уже давно, полиомиелита — 50 лет – это говорит об эффективности и нужности прививок. А какие были сильные эпидемии гриппа , пока не началась вакцинация дошкольников и школьников, сейчас намного лучше дела обстоят только благодаря прививкам. У меня подрастает внук, мы делаем ему все прививки — это лучше всего может подтвердить мою позицию. Я ЗА вакцинацию!
Конечно, каждой маме самой делать выбор ставить или не ставить прививки, но нужно понимать, что такие болезни как дифтерия, полиомиелит крайне опасны и в лучшем случае приводят к инвалидности. Вакцинация ведь не убивает возбудителей, а делает устойчивым к этому возбудителю конкретный привитый организм, а значит, опасность столкнуться с этими страшными заболеваниями есть всегда, даже при внешне благополучной обстановке.
Беседовала Александра Лянгузова
Наша справка:
Возраст |
Наименование прививки |
Отечественная вакцина |
Зарубежная вакцина |
---|---|---|---|
Новорожденные первые 12часов |
Первая вакцинация против вирусного гепатита «В» |
Вакцина против гепатита Б |
Эувакс «В» |
Новорожденные 3-7 дней |
Вакцинация против туберкулеза |
БЦЖ |
|
3 месяца |
Повторная вакцинация против вирусного гепатита «В» |
Вакцина против гепатита Б |
Эувакс «В» |
3 месяца |
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
АКДС |
Тетракок |
4,5 месяца |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
АКДС |
Тетракок |
6 месяцев |
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
АКДС |
Тетракок |
6 месяцев |
Третья вакцинация против вирусного гепатита «В» |
Вакцина против гепатита Б |
Энджерикс «В» |
12 месяцев |
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Коревая вакцина |
ММR |
18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
АКДС |
Тетракок |
20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
ИПВ |
|
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Коревая вакцина |
ММР |
7 лет |
Ревакцинация против туберкулёза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
БЦЖ |
ДТ-Вакс |
13 лет |
Вакцинация против краснухи (девочки) |
|
Рудивакс |
13 лет |
Вакцинация против гепатита (ранее не привитых) |
|
Энджерикс «В» |
14 лет |
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Вторая ревакцинация против туберкулеза |
АДС |
ДТ-Вакс |
15-16 лет |
Ревакцинация против кори, эпидемического паротита однократно привитых. |
Коревая вакцина |
|
ВЗРОСЛЫЕ |
Ревакцинация — дифтерия и столбняк каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
АДС |
ДТ-Вакс |
Холодный абсцесс, скопление гноя на ограниченном пространстве без местных и общих проявлений воспалительной реакции (боль, покраснение кожи, повышение температуры тела), свойственных обычному абсцессу.
https://bse.sci-lib.com
Анафилактический шок или анафилаксия — это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Одно из наиболее грозных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально.
Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд). При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отек полости рта и гортани.
Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.
Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.
Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
Википедия
Врачебно-консультационная комиссия (ВКК) создается в лечебных учреждениях (больницах с поликлиниками или амбулаториями, поликлиниках, специализированных диспансерах и др.). Она состоит из трех врачей — зам. главного врача по экспертизе, зав. соответствующим отделением и лечащего врача. Только ВКК имеет право продлевать срок действия больничного листа сверх 6 дней, решать сложные конфликтные вопросы по экспертизе временной нетрудоспособности, направлять длительно — болеющих (нетрудоспособность, вызванная одним заболеванием, более 4 мес. без перерыва или составляющая в сумме более 5 мес. в течение 1 года) во врачеб-но-трудовую экспертную комиссию. Кроме того, ВКК имеет право предоставлять отпуск для сан.-кур. лечения с выдачей больничного листа, давать рекомендации об изменении или облегчении условий труда или переводе (временно или постоянно) на другую работу, определяя при этом характер рекомендуемой работы; выдавать больничный лист при направлении на специализированное лечение в другом городе. На ВКК больного направляет лечащий врач, зав. отделением леч. учреждения, страховой врач профсоюзной организации. Жалобы на решения ВКК рассматриваются главным врачом соответствующего леч. учреждения.
Википедия
Другие материалы: